Сразу про деньги

Первое, что очень важно понимать – качественный винир дешевым не бывает. Одна из главных опасностей для пациента – это именно рекламные объявления недобросовестных стоматологий: «Ставим виниры дешево!». Это – неправда и вот почему.

Для изготовления всего одного винира нам следует совместить:

На фото: эксперт Магомед Дахкильгов; изображение предоставлено экспертом

• врача стоматолога-ортопеда с высокой квалификацией и большим опытом – потому что винир служит не только эстетическим целям, он несет определенную функциональную нагрузку,
• отличное оснащение – потому что без правильной и глубокой диагностики виниры в хороших клиниках не ставят, а еще для изготовления виниров нужно дорогостоящее оборудование,
• программное обеспечение – цифровые методы в стоматологии позволяют изготавливать виниры с высокой точностью,
• качественные керамические блоки или массы, что уже недешево.

Поскольку труд высококвалифицированного врача, оснащение, ПО и керамика довольно дороги, то и цена виниров не может быть низкой. Если вам предлагают цены из категории «удивительное рядом», 18–20 тысяч за винир – то лучше не рискуйте. Никто вам не скажет, на чем именно так сильно экономит клиника, раз позволяет себе такие цены на заведомо дорогую услугу.

Руки врача

Винир – это не просто эстетическая конструкция. Если изготовить его без учета состояния прикуса, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, на которые будут устанавливаться пластинки, то могут возникнуть серьезные проблемы. Например, из-за слишком крупных виниров нарушится смыкание зубов, что может повлечь за собой развитие дисфункций челюстного сустава.

Именно поэтому так важно обращаться к высококвалифицированным ортопедам, которые ведут прием в современных, хорошо оснащенных клиниках. Ортопед не просто подберет красивый цвет – он проведет осмотр, направит на диагностику, направит при необходимости к другим специалистам – например, к гнатологу, который занимается изучением состояния челюстных суставов.

Даже если не выявлено никаких противопоказаний, и виниры ставить можно, то не стоит забывать: этими зубами вы все равно будете откусывать и жевать пищу. Поэтому винир должен быть не только красивым, но и функциональным – достаточно прочным, чтобы выдерживать жевательные нагрузки, иметь физиологически правильную форму и т.д. Врач с большим опытом и высокой квалификацией это учтет, а его менее опытный и менее подготовленный коллега – может и не учесть.

Диагностика и противопоказания

К установке виниров есть противопоказания – это, например, значительное разрушение коронковой части зуба, очень крупные пломбы, дефекты прикуса, бруксизм (скрежетание зубами во сне) и т.д. Не рекомендуется ставить виниры людям, которые увлекаются единоборствами и высокотравматичными видами спорта. Поэтому утверждение «мы ставим виниры всем!» – мягко говоря, некорректно. Ставить виниры всем нельзя.

Здесь мы возвращаемся к вопросу оснащения клиники. Для проведения диагностики недостаточно визуального осмотра. Более того – для планирования установки виниров и их изготовления нужны современные, высокоточные аппараты. Например, аппарат для компьютерной томографии, интраоральный 3Д-сканер, который создает высокодетализированное изображение полости рта, качественные материалы для снятия слепков, фрезеры, которые будут вытачивать виниры из цельнокерамических блоков и т.д.

Если все это исключить, не проводить тщательную диагностику, не выявлять противопоказания – то винир может сколоться, выпасть, под виниром могут развиваться кариес, воспалительные заболевания и т.д.

Изготовление и его секреты

Еще одна опасность маркетинговых фокусов – «Виниры без обточки! Не трогаем зубы!» Увы, это нереально. При установке виниров обточка проводится всегда. Это может быть минимальное пришлифовывание эмали, но без него не обойтись.

С другой стороны, малоопытный и низкоквалифицированный врач может снять такой слой эмали, что в итоге зуб под виниром будет болеть и реагировать на температурные и химические раздражители.

Винир – это пластинка, которая фиксируется на поверхность зуба. Если ее установить без обточки, то она буквально будет выпирать над зубным рядом. К чему это может привести? К потере герметичности и образованию узких щелей между винирами и десной, куда будут забиваться остатки пищи и налет, провоцируя развитие кариеса и воспалений.

На фото: пациент до и после установки виниров; изображения предоставлены экспертом

Винир должен идеально точно прилегать к зубу, а чтобы добиться точности прилегания и полной герметичности, врачи используют внутриротовой 3Д-сканер, фрезерные станки с программным управлением и качественную керамику

В хороших клиниках не просто так используют для планирования цифровые технологии и дорогие аппараты. Винир должен идеально точно прилегать к зубу, а чтобы добиться точности прилегания и полной герметичности, врачи используют внутриротовой 3Д-сканер, фрезерные аппараты с программным управлением и качественную керамику. В специализированную программу загружаются все данные пациента – КТ, результаты сканирования полости рта, фотопротокол и формируется виртуальная модель винира.

Затем изготавливают модели, которые примеряет пациент, чтобы убедиться в плотности прилегания и точности, а также оценить эстетический результат. Если все отлично – то по виртуальной модели фрезерный аппарат выточит из цельнокерамического блока винир, который затем ортопед установит на зуб.

Для этого используют либо специальный цемент, либо особый адгезивный протокол, при котором винир фактически сливается с поверхностью зуба. Так врач предотвращает риски сколов и выпадения винира.

Экспертные выводы

Есть три основные опасности некачественных виниров:

• кариес и воспалительные процессы в деснах из-за неточности изготовления, отсутствия герметичности и плотности прилегания,
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильной формы и размеры виниров,
• сколы и выпадение виниров из-за ошибок фиксации, некачественной керамики, цемента или адгезива для установки.

Происходит это из-за невысокой квалификации врача, некачественной диагностики, использования дешевых материалов, нарушения протоколов изготовления и установки, игнорирования противопоказаний.

На то, что есть риск установки некачественных виниров, могут указывать очень низкие цены или постоянные «скидки» и «акции» на виниры, уверения, что виниры ставят всем, акцент только на эстетике.

Чтобы предотвратить неприятности с винирами, нужно обращать внимание:

• на оснащение клиники – на ее сайте должны быть перечислены аппараты для диагностики и изготовления виниров, указаны материалы, из которых их делают (например, керамика E-Max),
• на профиль врача – у ортопеда должен быть длительный опыт работы, высокая квалификация, документы о ее регулярном повышении (перечисляются на страничке врача на сайте клиники),
• на штатный состав – для установки виниров пациенту нередко нужно сначала пройти лечение кариеса и воспалений десен, дисфункций сустава, иногда даже коррекцию прикуса. Поэтому в клинике должны быть специалисты по всем этим направлениям: терапевты, пародонтологи, гнатологи, ортодонты.

В качестве заходной иллюстрации к материалу использовано изображение от Freepik.